COMO GARANTIR QUALIDADE DE VIDA A PACIENTES COM DOENÇAS CRÔNICAS?

Com o envelhecimento progressivo da população brasileira e maior incidência de quadros agravantes de saúde, o Cuidado Paliativo (CP), fundamental na prática clínica, mostra-se cada vez mais essencial, para garantir ao máximo o bem-estar desses indivíduos

Sem dúvidas, a ciência médica passou por grandes progressos por meio de pesquisas e tecnologia, que permitem a sobrevida cada vez maior de pacientes com doenças crônicas e limitantes, como , por exemplo, câncer sem possibilidade de cura, Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) e Alzheimer. Porém, nem sempre sobreviver a uma enfermidade é sinônimo de qualidade de vida e o Cuidado Paliativo (CP), que é a arte de cuidar aliado ao conhecimento científico para o alívio do sofrimento, se faz necessário, para garantir o bem-estar desses indivíduos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que mais de 20 milhões de pessoas precisem dessa assistência todos os anos.

O envelhecimento progressivo da população brasileira contribui para a necessidade de investir na evolução desta prática clínica fundamental que é o CP, em paralelo a terapias de cura e prolongamento da vida. Um estudo realizado pelo Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econômico e Social (Ipardes) com um recorte sobre Curitiba (PR), com seus quase 2 milhões de habitantes, estima que até 2022 a cidade terá mais moradores acima de 60 anos de idade (332,6 mil) do que menores de 14 anos (330,8 mil).

A projeção aponta ainda que a capital paranaense deverá chegar em 2040 com cerca de 28% da população com idade mais avançada, o equivalente a mais de meio milhão de pessoas, enquanto os mais novos representarão 13% do total. "Mesmo aqueles profissionais da saúde que não atuam diretamente com cuidados paliativos terão que, indiretamente, ter uma noção do que significa isso e quais pacientes se enquadram nesse modelo de cuidado”, afirma o coordenador da pós-graduação em Cuidados Paliativos Multiprofissional e Medicina Paliativa da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR), Homero Luis de Aquino Palma.

O CP, explica Palma, envolve o auxílio a pacientes que tenham doenças incuráveis e que, progressivamente, os levarão a óbito. “A ideia é que os profissionais se tornem capacitados e que, ao invés de focarem em diagnósticos e curativos, invistam em cuidados aos pacientes, para garantir-lhes o bem-estar. A demanda por esses profissionais será cada vez maior.” Os pacientes não precisam ter necessariamente diagnósticos de doenças terminais, diz ele. “Podem ter uma doença incurável, que pode ser progressiva, como o alzheimer, por exemplo. Em um quadro leve, ele ainda tem muito tempo de vida, mas já se enquadra em critérios de cuidados paliativos.”

Um dos objetivos mais importantes é que o paciente seja atendido em todos os seus âmbitos: físico, social, espiritual e psíquico, de forma que tenha a saúde equilibrada sobre esses quatro pilares. É muito comum um paciente, quando tem uma doença mais grave, conta Palma, se questionar espiritualmente qual seu papel na vida. “Esses conflitos podem ser organizados com a ajuda de um assistente espiritual. Nesse contexto pode estar sentindo dores e ter outros sintomas que podem estar sendo negativos para sua vida e aí um médico especializado poderá ajudar a sanar esses sintomas com medicação.” E, dessa maneira, cada um dos profissionais, como fisioterapeuta, enfermeiro ou dentista, pode atuar em conjunto.

Investir em CP proporciona benefícios a todos os envolvidos. A pacientes e familiares observa-se, segundo Palma, desde a diminuição dos períodos de internação, uso exagerado de medicações e solicitação de exames desnecessários, com potencial de malefícios aos pacientes em muitos casos, até o bem-estar físico, social, psíquico e espiritual. Em relação aos profissionais, aqueles que têm formação específica em CP, que trabalham em equipes multidisciplinares e têm estrutura [medicamentos e insumos], mostram-se satisfeitos com o trabalho. “Eles sentem que podem ajudar o paciente de diversas formas, contribuindo muito para seu bem-estar", constata.

Princípios dos cuidados paliativos

A OMS publicou em 1986 (e revisou em 2002) princípios que regem a atuação da equipe multidisciplinar de CP. São eles:

· promover o alívio da dor e de outros sintomas desagradáveis.

· afirmar a vida e considerar e considerar a morte um processo normal da vida.

· não acelerar nem adiar a morte.

· Integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente.

· oferecer sistema de suporte que possibilite ao paciente viver tão ativamente quanto possível até o momento de sua morte.

· oferecer sistema de suporte para auxiliar os familiares durante a doença do paciente e do luto.

· oferecer abordagem multiprofissional para focar as necessidades dos pacientes e seus familiares, inlcuindo acompanhamento no luto.

· melhorar a qualidade de vida e influenciar positivamente o curso da doença.

· iniciar o mais precocemente possível o cuidado paliativo, juntamente com outras medidas de prolongamento de vida, como quimioterapia e radioterapia, e incluir todas as investigações necessárias para melhor compreender e controlar situações clínicas estressantes .

Formação acadêmica com metodologias ativas e dupla diplomação

A PUCPR oferece a pós-graduação em Cuidados Paliativos Multiprofissional e Medicina Paliativa no câmpus de Curitiba. Com aulas quinzenais, o curso tem duração de até 21 meses. A especialização é destinada a profissionais graduados na área da saúde, como médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, assistentes sociais, dentistas, psicólogos e nutricionistas.

A formação envolve metodologias ativas de ensino ao invés de aulas tradicionais. Sob o ponto de vista didático, a PUCPR abre mão das aulas expositivas e investe em uma interação maior com os alunos por meio de casos clínicos. “Tudo isso para um estudo mais leve e agradável, além de fixado de forma mais efetiva, seja em sala de aula ou no centro de simulação da PUCPR”, destaca o coordenador.

O curso tem ainda a vantagem de proporcionar uma dupla diplomação, por meio de convênio com a Universidade de Sevilha, na Espanha. O módulo internacional acontece concomitantemente ao curso regular, com uma parte realizada presencialmente na cidade de Sevilha. A instituição não exige certificação de proficiência na língua espanhola.

Imagem: http://dssbr.org/site

Eu estava contemplando o vasto horizonte do oceano Atlântico, enquanto orava devido à alta taxa de desemprego causada pela pandemia do Covid-19. Muitas pessoas estavam perdendo seus empregos, casas e empresas, e estavam à beira da ruína financeira. As previsões eram de que, devido à injustiça social, a recuperação financeira seria especialmente difícil para as populações minoritárias dos negros, latinos e povos indígenas. Sendo eu uma mulher negra, superei barreiras e venho orando por outras pessoas para que também superem suas dificuldades. A confiança em Deus sempre foi minha rocha.

Observando o oceano, notei que o vento causava fortes ondas, sobre as quais flutuavam muitas gaivotas. Essas aves boiavam tranquilamente nas águas e continuavam buscando comida, mesmo após a arrebentação das ondas na orla da praia. Duas pessoas se aproximaram trazendo sacolas de comida para aves. As gaivotas voaram alvoroçadamente para perto delas, grasnando. Algumas, sem medo, comeram diretamente das mãos daquelas pessoas.

Ao contemplar aquela cena, lembrei-me da história bíblica de Jesus, o mestre Cristão, alimentando cinco mil pessoas com cinco pães de cevada e dois peixinhos (ver João 6:5–13). E tive a confiança de saber que realmente existe emprego e suprimento suficiente para todos. Mary Baker Eddy, a Descobridora e Fundadora da Ciência Cristã e autora do livro-texto da Ciência Cristã, Ciência e Saúde com a Chave das Escrituras, era uma devota seguidora de Jesus. Ela diz em seu livro Miscellaneous Writings [Escritos Diversos] 1883–1896: “Nunca peças para amanhã; é suficiente o fato de que o Amor divino é uma ajuda sempre presente; e se esperares, jamais duvidando, terás todo o necessário, a cada momento. Que maravilhosa herança recebemos ao compreender o Amor onipresente! Mais, não podemos pedir; mais, não queremos; mais, não podemos ter. A doce certeza desse fato é o 'Acalma-te, emudece' para todos os temores humanos, para todo tipo de sofrimento” (p. 307).

Ao comparecer à entrevista, leve com você a firme convicção de que você já está empregado por Deus.

De acordo com os ensinamentos da Ciência Cristã, quando colocamos a Deus em primeiro lugar em nossa vida, percebemos como nos beneficiar das bênçãos concedidas por Deus. Essa Ciência nos assegura de que no universo de Deus há suficiente trabalho bem recompensado para todos, independentemente das circunstâncias. E uma das recomendações importantes que Cristo Jesus várias vezes repetia para os que buscavam ajuda era: “Não temais”.

Acalmar o medo pode não ser fácil quando ficamos desempregados, recebemos nosso último salário ou a última parcela do seguro-desemprego, e não temos dinheiro suficiente para pagar as contas ou comprar comida. O medo tenta nos convencer de que existe um poder além de Deus, e também que disputamos com os outros o nosso sustento. Ou ainda, que desigualdades e privilégios raciais e de gênero podem nos atrapalhar.

No entanto, Jesus sabia que, qualquer que fosse o problema, aqueles que confiam em Deus, o Amor onipotente, não necessitam temer, pois o Amor nunca falha. Para o Amor divino, nunca pode haver oportunidade limitada, e o Amor jamais pode perder a capacidade de suprir a humanidade com o trabalho gratificante de que esta necessita. Para a Mente divina, Deus, tudo está sempre certo, exatamente agora! Um vislumbre dessa verdade espiritual nos dá os meios de prover o que nossa família necessita. A vida de Jesus nos ajuda a compreender que, se nos empenharmos em pensar e agir corretamente, toda e qualquer necessidade será atendida.

O correto pensar e o correto agir propiciam segurança. O pensar correto, espiritual, nos permite reconhecer a bondade e o poder de Deus em todas as situações. A ação correta se apoia nessa verdade espiritual para dar provas da bondade e do poder de Deus em nossa vida. Para romper com o cenário mesmérico da desigualdade racial e de gênero, podemos orar para reconhecer e compreender que Deus, o Amor, abre para todos as portas à oportunidade e ao progresso.

Quando me formei em Administração de Empresas e comecei a procurar trabalho na minha área de estudos, não havia oportunidades de emprego para mim. Durante meses, todas as minhas entrevistas de trabalho e as respostas negativas que recebia terminavam assim: “Estamos procurando candidatos com experiência”. No entanto, os periódicos da Ciência Cristã que eu vinha lendo havia alguns anos falavam constantemente de um amoroso Pai-Mãe Deus que não reconhece barreiras ou preconceitos raciais, nem outros obstáculos. Então, com base nessas ideias, perseverei e consegui um trabalho temporário de quatro meses, que durou cerca de um ano, em um escritório do governo federal.

Nesse emprego, conheci uma Cientista Cristã que convidou minha família a frequentar as reuniões de testemunho das quartas-feiras, os cultos dos domingos e a Escola Dominical da Ciência Cristã em uma Igreja de Cristo, Cientista localizada no nosso bairro de classe menos favorecida. Quando falei para minha amiga que meu contrato estava para acabar em duas semanas, ela, percebendo meu receio, compartilhou comigo este versículo bíblico, para me encorajar: “...Não temas, porque eu sou contigo; não te assombres, porque eu sou o teu Deus; eu te fortaleço e te ajudo, e te sustento com a minha destra fiel” (Isaías 41:10). Esse versículo foi uma luz para mim. Vários dias antes de meu contrato terminar, encontrei outro emprego temporário. Depois de meses no novo trabalho, a gerência de recursos humanos, ao saber que eu havia sido aprovada, anos antes, no exame de função pública federal, me efetivou como profissional na minha área de formação acadêmica.

As leis divinas do bem são constantes, confiáveis e estáveis. A lei divina de atração coordena apropriadamente as capacidades e oportunidades, de modo a beneficiar a todos os envolvidos. Deus está ao alcance de todos nós, independentemente das estatísticas. A oração científica cristã revoga as dificuldades oriundas de raça, gênero, idade, tradições religiosas, ancestralidade, costumes e nacionalidade. Conforme escreve o apóstolo Paulo: “Porque não é para que os outros tenham alívio, e vós, sobrecarga; mas para que haja igualdade, suprindo a vossa abundância, no presente, a falta daqueles, de modo que a abundância daqueles venha a suprir a vossa falta, e, assim, haja igualdade...” (2 Coríntios 8:13, 14).

Hoje em dia, com o rápido avanço da tecnologia, as empresas estão se ajustando a novos modos operacionais. E as pessoas estão demonstrando que suas habilidades podem ser transferidas para outras áreas de trabalho. Algumas estão se tornando cuidadoras para pessoas da família e amigos, enquanto outras estão descobrindo novos talentos e estabelecendo novos objetivos. Deus classifica individualmente cada um de nós, Seus filhos e filhas, de acordo com Seu plano de atividade perpétua. Em seu livro The First Church of Christ, Scientist, and Miscellany [A Primeira Igreja de Cristo, Cientista, e Outros Escritos], Mary Baker Eddy explica: “Minha fé em Deus e em Seus seguidores se apoia na verdade de que Ele é o infinito bem, e que Ele dá aos Seus seguidores a oportunidade de usar as virtudes ocultas que possuem, para colocarem em prática o poder que está escondido na calma, o qual as tempestades despertam para o vigor e para a vitória” (p. 204).

Um fator decisivo quando estamos procurando emprego é estabelecermos em nossos pensamentos a verdade espiritualmente científica de que Deus é o nosso empregador e de que já estamos empregados. Mesmo quando aparentemente não temos emprego, nosso verdadeiro trabalho é expressar as qualidades do Pai-Mãe Deus em tudo o que fazemos. Falando cientificamente, o único emprego que você tem é o emprego que Deus faz de você. Mesmo quando você está se sentindo seguro em um trabalho gratificante.

Quando eu estava recrutando empregados para uma companhia, aprendi bastante sobre produtivas entrevistas de trabalho. Ao comparecer à entrevista, virtualmente ou em pessoa, leve com você a firme convicção de que você já está empregado por Deus, o Amor divino. Seus motivos puros transparecerão. Faça da entrevista uma parte do seu verdadeiro trabalho. Você pode orar para estabelecer um calmo discernimento quanto ao que está sendo comunicado. Compareça apoiado no pensamento de que você é o reflexo de Deus, a Mente divina, e portanto, expressa desenvoltura, integridade, inteligência, originalidade, ponderação, consideração, precisão, criatividade e alegria. Deus é o Amor, e você expressa o amor pleno de graça que identifica você como uma ideia inteligente do Amor.

O medo, a ignorância e o pecado, que são os adversários do emprego e do suprimento, têm de desaparecer ante a nossa compreensão de que Deus é a Verdade, a Vida e o Amor. A verdade é que não existe situação alguma que possa frustrar as leis de Deus, imutáveis e sempre em atividade. Qualquer que seja a necessidade, podemos derrotar as crenças malignas que bloqueariam o fluxo de inspiração e realização que Deus provê para que tenhamos emprego e suprimento.

Não importa de onde você venha, nem o que esteja à sua volta, ou o que você tenha ou não tenha, você não necessita ter medo. Apenas o bem é conclusivo e final. Todos podemos aprender a ser profetas e a ver “espiritualmente” (ver Ciência e Saúde, p.593), na medida em que começarmos a olhar cada circunstância à luz do senso espiritual, onde o bem é sempre supremo. Orando e confiando no fato de que o Amor divino supre amplamente a todos, percebemos que nossa verdadeira razão de viver é glorificar a Deus, o bem infinito.

Do Arauto da Ciência Cristã

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Parte dos mais expressivos jornais de bairros de Curitiba firmaram um ofício parabenizando os ministros do Supremo Tribunal Federal pela luta contra os fake news e sites que propagam ódio e mentiras.

O documento foi enviado ontem a todos os ministros do Supremo Tribunal Federal através dos emails dos ministros, além de cópia para autoridades do poder Legislativo em Brasília, deputados federais e senadores.

Para os signatários é importante desmascarar aqueles que ameaçam a democracia e as liberdades democráticas, atuais alvos das investigações no STF.

Curitiba é a capital brasileira com o maior número de jornais de bairros na atualidade.

Leia a seguir a manifestação dos jornais de bairros que lutam publicamente contra as fake news e defendem os princípios constitucionais da República em defesa da ordem e das liberdades democráticas:

Curitiba, 28 de maio de 2020

Exmo. Sr. Ministro Dias Toffoli

MD. Presidente do egrégio Superior Tribunal Federal

Brasília – DF

Congratulações aos Meritíssimos Ministros do Supremo Tribunal Federal

Os jornais comunitários de diversos bairros da cidade de Curitiba, abaixo-assinados, vem, respeitosamente, apresentar votos de congratulações aos Meritíssimos Ministros do Supremo Tribunal Federal pela ação eficiente e enérgica contra a indústria do fake news, contra blogueiros e criminosos que ameaçam a democracia e o estado democrático de direito em nosso país.

Apenas a verdade nos libertará.

Parabéns Senhores Ministros.

O Brasil é maior que as ameaças à liberdade de imprensa na figura da indústria de fake news que utiliza robôs no país e no exterior para alimentar com mentiras milhões de contas de whatsapp, milhares de e-mails e dezenas de sites maliciosos.

Cordialmente,

Gazeta do Santa Cândida

Jornal Água Verde

Jornal da Rua XV de Novembro

Jornal da CIC – Cidade Industrial de Curitiba

Jornal Atos e Fotos

Jornal O Morador

Jornal Opinião Curitiba

Gazeta do Abranches

Jornal Centro Cívico

Folha do Batel

Jornal do Juvevê